Retraçons le parcours d'un soldat russe blessé sur les fronts de la Première Guerre mondiale. Les premiers soins au front aux soldats étaient fournis par les infirmiers et les ambulanciers, le plus souvent c'était l'imposition de bandages. Ensuite, le blessé a suivi jusqu'au point de pansement avancé, où les lacunes dans l'imposition de bandages et de pneus ont été corrigées, et la question d'une nouvelle évacuation a également été tranchée. De plus, les blessés devaient arriver au poste de secours principal (hôpital), dont le rôle pouvait également être joué par un hôpital divisionnaire ou une infirmerie d'organismes publics située à une distance inaccessible aux tirs de fusil et d'artillerie.
Il vaut la peine de faire ici une petite digression concernant le transport sanitaire dans l'armée impériale. Dans l'écrasante majorité des unités sanitaires, l'évacuation des blessés dans les premiers temps s'effectuait à l'aide de charrettes hippomobiles vétustes, voire à pied. Le député de la Douma d'Etat, le docteur A. I. Shingarev, lors d'une réunion de l'Assemblée législative en 1915, a déclaré à cette occasion:
… au moment de la guerre, seul un très petit nombre d'unités militaires étaient fournies et équipées d'un nouveau type de gig (modèle 1912), tandis que la plupart des transports étaient équipés de voitures à hochet selon le modèle de 1877 … Ces transports se sont avérés dans de nombreux cas abandonnés, et en fait, certaines unités sont restées sans aucun véhicule ».
En février 1917, la situation s'était un peu améliorée - il y avait 257 chevaux à roues et 20 transports de sacs de montagne sur les fronts. En cas de pénurie de "roues" (et ce n'était pas rare), des brancards et des traîneaux à vapeur étaient utilisés.
Et les voitures ? Après tout, au début de la guerre, près de trente ans s'étaient écoulés depuis l'avènement des véhicules à essence automoteurs. Dans l'armée russe en 1914, il y avait… deux ambulances ! Il convient de mentionner les paroles du célèbre docteur P. I. Timofeevsky, qui remontent à l'avant-guerre 1913:
"À l'heure actuelle, il ne fait aucun doute que dans la prochaine campagne, les voitures seront destinées à jouer un rôle très important en tant que véhicule important en général et véhicule d'évacuation des blessés en particulier …"
Déjà en décembre 1914, 2 173 ambulances ont été achetées à l'étranger, dont près d'une centaine d'ambulances mobiles ont été formées pendant la guerre. L'impréparation de l'industrie à la guerre de l'Empire russe devait être partiellement compensée par des achats auprès des alliés.
Évacuation triste
Mais revenons au traitement et à l'évacuation des blessés. Tout le travail des médecins militaires au début de la Première Guerre mondiale s'est construit sur les principes posés et éprouvés dès la guerre russo-japonaise. Leur essence était dans l'évacuation rapide des victimes à l'intérieur des terres, où l'intervention chirurgicale et le traitement sont effectués en silence et avec un équipement médical suffisant. La plupart des blessés devaient être transférés dans des hôpitaux de Moscou et de Saint-Pétersbourg, car il n'y avait pas assez d'institutions médicales dans d'autres régions du pays. L'armée active doit être libérée des blessés et des malades le plus tôt possible, afin de ne pas limiter la mobilité des troupes. De plus, la direction militaire a fait de son mieux pour éviter une accumulation massive de soldats blessés et malades à l'arrière des armées - ils craignaient à juste titre les épidémies. Cependant, lorsqu'un large flot de blessés a afflué, fauchés par des mitrailleuses, des lance-flammes, des balles explosives, des obus d'obus, des gaz et des éclats d'obus, il s'est avéré que le système d'évacuation fonctionnait mal. À l'automne 1914, la branche russe de la Croix-Rouge a décrit
« L'inhabituel, tout d'abord, la durée de la bataille, menée en continu, alors que dans les guerres précédentes, notamment russo-japonaise, les batailles n'étaient livrées que par périodes, et le reste du temps était consacré aux manœuvres, au renforcement des positions, etc. L'extraordinaire puissance du feu, quand, par exemple, après une salve d'obus réussie, sur 250 personnes, seules 7 personnes restent indemnes.»
En conséquence, les blessés ont été contraints d'attendre le transfert des postes de chargement principaux vers les hôpitaux arrière pendant des jours, tout en ne recevant que des soins primaires aux postes de secours. Ici, les malades souffraient d'une terrible agonie à cause du manque de locaux, de personnel et de nourriture. Les chirurgiens ne se sont pas engagés à opérer même avec des plaies pénétrantes dans l'abdomen - cela n'était pas prescrit par les instructions et les qualifications des médecins étaient insuffisantes. En fait, tout le travail des médecins dans les premiers stades consistait uniquement en desmurgie. Les blessures par balle ont été traitées, même dans les hôpitaux, la plupart du temps de manière conservatrice, ce qui a conduit au développement massif d'infections des plaies. Lorsque les trains d'ambulances militaires sont arrivés aux points d'évacuation de tête, qui manquaient chroniquement (259 échelons dans toute la Russie), les malheureux blessés, souvent avec des complications développées, ont été mis dans des wagons sans tri et envoyés aux points d'évacuation arrière. Dans le même temps, des embouteillages de plusieurs complexes sanitaires se sont souvent formés, ce qui a également allongé le chemin des blessés vers le traitement tant attendu. A propos de ce qui se passait aux points d'évacuation arrière, rapporté dans un rapport lors d'une réunion de la commission budgétaire de la Douma d'État le 10 décembre 1915, A. I. Shingarev a mentionné plus tôt:
« Le transport des blessés n'était pas correct, les trains n'allaient par exemple pas dans des directions pré-désignées, ils n'étaient pas pris en charge par les points de ravitaillement et le ravitaillement n'était pas adapté aux lieux d'arrêt. Au début, ils ont été horrifiés par cette image. Des trains sont venus à Moscou avec des gens sans nourriture pendant plusieurs jours, avec des blessures non bandées, et s'ils les pansaient une fois, ils ne les pansaient plus pendant plusieurs jours. Parfois même avec tant de mouches et de vers qu'il est difficile même pour le personnel médical de supporter de telles horreurs qui ont été révélées lors de l'examen des blessés. »
Selon les estimations les plus prudentes, environ 60 à 80 % de tous les blessés et malades évacués vers l'intérieur du pays n'ont pas fait l'objet d'un transport aussi long. Ce contingent était censé recevoir des soins médicaux au début de l'évacuation, et ces transferts inutiles d'un nombre considérable de personnes ont compliqué l'état de santé. De plus, le transport des blessés à l'intérieur des terres était souvent organisé en général par des transports hippomobiles, ou dans des wagons de chemin de fer inadaptés. Les soldats et officiers blessés et malades pouvaient voyager dans des wagons non débarrassés du fumier de cheval, sans paille ni éclairage… Le chirurgien N. N. Terebinsky a parlé de ceux qui sont arrivés aux points d'évacuation arrière:
"La grande majorité est arrivée sous une forme qui faisait souvent s'émerveiller la force et la vitalité du corps humain."
Et ce n'est que dans ces centres qu'ils ont organisé des hôpitaux pour 3 000 à 4 000 lits avec une alimentation, un tri et un traitement adéquats. Les patients, qui n'auraient pas dû être traités plus de 3 semaines, ont été laissés, tandis que les autres ont été envoyés à l'intérieur des terres dans des ambulances militaires de campagne. Dans les stations intermédiaires, afin d'éviter les épidémies, les patients infectieux ont été séparés, qui ont d'abord été placés dans des salles d'isolement, puis envoyés pour traitement dans des "villes infectieuses". Les malades graves et chroniques ont été transportés plus loin vers les centres d'évacuation de district et divers hôpitaux d'organisations publiques et de particuliers. Ceci, soit dit en passant, était un inconvénient certain de la médecine militaire de l'époque - une grande variété d'organisations en charge des hôpitaux compliquait fortement la gestion centralisée. Ainsi, en octobre 1914, l'église russe a organisé une infirmerie à Kiev, qui jusqu'en décembre n'a admis aucun patient. Les médecins de première ligne ne connaissaient tout simplement pas son existence. Dans le même temps, il y avait une grave pénurie d'hôpitaux, du moins dans la période initiale de la guerre. Ainsi, au début de septembre 1914, le chef du ravitaillement de l'armée du front sud-ouest télégraphiait au quartier général:
"… Selon le calendrier de mobilisation, 100 hôpitaux devaient arriver dans la zone arrière du Front Sud-Ouest, dont 26 étaient mobiles, 74 étaient disponibles. En fait, seuls 54 hôpitaux sont arrivés dans la zone indiquée, 46 hôpitaux n'étaient pas envoyé. Le besoin d'hôpitaux est énorme, et leur absence se reflète dans la pratique comme extrêmement préjudiciable. J'ai télégraphié à l'inspecteur sanitaire militaire en chef avec une demande d'envoyer les hôpitaux manquants sans délai."
Avec une pénurie chronique de lits dans les hôpitaux et des médicaments nécessaires dans l'armée russe, un "double standard" désagréable s'est développé - tout d'abord, ils ont fourni une assistance aux officiers et aux soldats - chaque fois que possible.
Des pertes ambiguës
Une situation aussi difficile dans l'organisation de la médecine militaire dans l'armée russe, en plus du concept d'évacuation immédiate des blessés vers l'arrière en profondeur, était en grande partie due à l'incompétence du chef de l'unité sanitaire et d'évacuation, le prince AP Oldenburgsky. Il ne se distinguait pas par des compétences organisationnelles exceptionnelles, encore moins par une formation médicale. En fait, il n'a rien fait pour réformer le travail des médecins militaires au front. Outre le fait qu'au début de la guerre, l'armée ne disposait de médicaments et de matériel médical et sanitaire que pour quatre mois, les médecins du front n'avaient pas un calcul clair des pertes. Une source rédigée par L. I. Sazonov mentionne 9 366 500 personnes, dont 3 730 300 sont blessées, 65 158 sont « empoisonnées au gaz », et 5 571 100 sont malades, dont 264 197 infectieuses. Dans une autre source ("La Russie et l'URSS dans les guerres du XXe siècle"), les pertes sanitaires sont déjà nettement inférieures - 5 148 200 personnes (2 844 5000 - blessés, le reste - malades). Docteur en sciences historiques, président de la Société historique militaire de Saint-Pétersbourg A. V. Aranovich cite généralement des données sur les pertes sanitaires de l'armée russe à 12-13 millions de personnes, ce qui signifie que pour 1 000 000 de soldats sur le front, la Russie a perdu environ 800 000 personnes par an. Dans une large mesure, un tel étalement était dû à la confusion dans la gestion de l'évacuation et du traitement des blessés - il y avait trop de personnes responsables de ce service. La Direction sanitaire principale s'occupait de la fourniture de matériel médical et de médicaments. La Direction générale du quartier-maître a fourni à l'armée des équipements sanitaires et économiques. L'évacuation a été organisée et contrôlée par la direction principale de l'état-major général et la Croix-Rouge, les services sanitaires des fronts et des armées, ainsi que les zemstvo et les syndicats de la ville de toute la Russie ont été impliqués dans le traitement.
L'implication généralisée des organisations publiques dans le traitement des soldats blessés témoignait de l'incapacité de l'État à organiser un soutien médical à part entière lors d'un conflit militaire de grande envergure. Ce n'est qu'à l'été 1917 que des mesures ont été prises pour unir le commandement du travail médical et sanitaire au front sous un commandement unique. Par arrêté n° 417 du Gouvernement provisoire, le Conseil sanitaire militaire principal provisoire et le Conseil sanitaire central des fronts ont été créés. Bien sûr, de telles mesures tardives ne pouvaient pas conduire à un résultat tangible, et la médecine militaire a rencontré la fin de la guerre avec des résultats déprimants. En moyenne, sur 100 blessés, seuls 43 à 46 combattants sont retournés dans l'unité militaire, 10 à 12 personnes sont décédées dans les hôpitaux, les autres sont devenues invalides au cours du service militaire. A titre de comparaison: dans l'armée allemande 76% des blessés ont repris du service, et en France - jusqu'à 82%. Inutile de dire que les pertes importantes de l'armée russe sur les fronts de la Première Guerre mondiale étaient en grande partie le résultat de l'impréparation du service médical et, de ce fait, ont sérieusement miné l'autorité de l'État aux yeux de la population ?
En toute justice, il faut noter que l'idée d'évacuer les blessés au fond des arrières "à tout prix" et "à tout prix" a également prévalu dans les puissances européennes. Mais en Europe, le réseau routier était bien préparé pour cela et les transports étaient abondants, et les blessés devaient être transportés sur des distances beaucoup plus courtes. La chose la plus désagréable dans cette situation est que si la direction médicale militaire de l'armée russe abandonnait le concept erroné d'évacuation à tout prix pendant la guerre, rien de bon n'en sortirait. Il y avait une pénurie de médecins expérimentés sur les fronts, il n'y avait pas d'équipement médical sophistiqué (par exemple, des appareils à rayons X) et, bien sûr, il y avait une pénurie de médicaments.
