Depuis l'Antiquité, la guerre contre les épidémies va de pair. Si une personne survivait sur le champ de bataille, elle avait alors une forte probabilité de contracter une maladie infectieuse grave. Les épidémies ont également causé des souffrances considérables à la population civile. Ce sont principalement les infections intestinales aiguës, la dysenterie, le paludisme, le tétanos et, bien sûr, le roi de tous les conflits militaires - le typhus. Par exemple, pendant la Première Guerre mondiale, le typhus a fait plusieurs millions de morts et le tétanos a touché plus de 1 % de tous les blessés. C'est pourquoi, presque dès les premiers jours de la guerre, des mesures ont été prises pour contrôler l'incidence des maladies dans les territoires des hostilités.
Le premier signe était le « Règlement sur les services médicaux et sanitaires pour la population évacuée des zones menacées », adopté le 30 juin 1941 par les Commissariats du Peuple à la Santé et aux Communications. Conformément à celui-ci, il était interdit de transporter des personnes malades (ou simplement en contact avec des malades) et des personnes saines dans un même échelon. Aussi, un isolateur devait être installé dans chaque evacoelon. Les points d'évacuation prévoyaient des salles de bains, des locaux de désinfection thermique, conçus pour une moyenne de 250 personnes. Sur le trajet des trains d'évacuation, des points de contrôle sanitaire sont organisés dans les gares, au nombre de 435 à la fin de la guerre.
Mais à l'automne 1941, le flux de réfugiés de l'ouest était si volumineux que tous les nouveaux arrivants ne pouvaient pas être désinfectés.
Il y avait une grave pénurie de médecins, d'hygiénistes et d'épidémiologistes qualifiés. Par exemple, l'historienne Yulia Melekhova cite des données selon lesquelles, en février 1942, dans la ville de Barnaoul, il y avait 2 chirurgiens, 1 oto-rhino-laryngologiste, 3 psychiatres, dans d'autres villes et districts de la région, il n'y avait pas de spécialistes étroits. Le système de contrôle sanitaire aux échelons d'évacuation n'a pas toujours fonctionné efficacement. En 1942, une épidémie de fièvre typhoïde a été enregistrée en Sibérie occidentale. La commission d'enquête sur les causes de l'épidémie dans la région de Novossibirsk a conclu que
«La plupart des échelons (…) qui ont traversé les stations de jonction n'ont pas subi de désinfection sur les lieux de formation, et beaucoup d'entre eux - dans les grandes stations sur le chemin. Qu'il suffise de dire que du 20 juillet 1941 au 14 janvier 1942, 407 trains avec 356 000 évacués ont traversé la gare de Novossibirsk, dont seulement 43 000 personnes ont été désinfectées. (environ 12%).
Dans le "Rapport sur les travaux du département politique du chemin de fer de Tomsk" d'octobre 1941, le chef de I. Moshchuk a noté:
"Les soins médicaux sont mal organisés… Les trains qui passent avec la population évacuée sont dans un état insalubre, il y a un pourcentage élevé de poux, ils ne sont pas soumis à l'assainissement en cours de route et dans les lieux de déchargement."
L'ordre "inversé" du Commissariat du peuple à la santé de l'URSS, réglementant le transport de la population vers l'ouest, vers les lieux de résidence permanente, a été publié le 1er septembre 1944 et était intitulé "Sur les services médicaux et sanitaires pour les réévacués population et les migrants. La réévacuation s'est déroulée de manière plus organisée, les échelons ont été pourvus d'un nombre suffisant de médicaments et d'unités sanitaires. Si 300 personnes siégeaient à l'échelon, une infirmière se démarquait, jusqu'à 500 personnes. - un ambulancier, jusqu'à 1 000 personnes - un médecin et une infirmière, plus d'un millier de personnes. - un médecin et deux infirmières.
Le 2 février 1942, le Comité de défense de l'État a publié un décret « Sur les mesures de prévention des maladies épidémiques dans le pays et dans l'Armée rouge », prescrivant, entre autres, la vaccination universelle de la population. L'anatoxine a été utilisée pour lutter contre le tétanos, ce qui a réduit l'incidence à 0,6-0,7 cas pour 1000 blessures. Il était plus difficile de lutter contre le typhus. A Perm, un groupe de microbiologistes a travaillé sur les problèmes de prévention de la typhoïde et de création d'un vaccin. En utilisant la méthode de l'épidermomembrane, le docteur en sciences médicales A. V. Pshenichnikov et le professeur agrégé B. I. Raikher ont créé en 1942 un nouveau vaccin efficace, qui s'est rapidement avéré utile.
Les Allemands dans les territoires occupés, délibérément ou par oubli, ont permis une infection massive de la population civile par le typhus - jusqu'à 70% de la population des régions occupées est tombée malade. Une situation particulièrement difficile se développa dans les camps de concentration libérés par l'Armée rouge. Formellement, notre armée a dû faire face à un sabotage bactériologique préparé - les nazis ont délibérément propagé le typhus dans les camps à la veille de la libération. En conséquence, le Comité de défense de l'État a créé des commissions spéciales d'urgence pour lutter contre le typhus, engagées dans la vaccination, la désinfection et le lavage de la population et des personnes libérées des camps. Les troupes dans les territoires libérés étaient isolées des lignes de quarantaine locales, en particulier près des camps de concentration. Les commissions anti-épidémiques d'urgence sont devenues un outil efficace qui a réussi à arrêter de grandes épidémies de maladies. Et dans des cas exceptionnels, des représentants du Commissariat du Peuple à la Santé se sont rendus sur le territoire pour suivre de près le travail des autorités sanitaires locales.
Le développement de nouveaux vaccins pendant la guerre a culminé en 1942. En plus du vaccin contre le typhus basé sur les poumons de souris infectées, des vaccins vivants anti-tularémie, anti-peste et charbon ont été développés.
La prévention sur tous les fronts
« Je crois en l'hygiène; c'est là que réside le véritable progrès de notre science. L'avenir appartient à la médecine préventive. Cette science, allant de pair avec l'État, apportera des avantages incontestables à l'humanité. »
Ces mots d'or du grand Nikolai Pirogov sont devenus la devise du service sanitaire et épidémiologique sur les fronts de la Grande Guerre patriotique. En novembre 1942, un nouveau poste est apparu dans les troupes - les inspecteurs sanitaires, qui, entre autres, surveillaient l'état de la cuisine de campagne et des produits alimentaires sur tous les fronts de l'Armée rouge en guerre. Le mode de traitement thermique des viandes et poissons, ainsi que la surveillance de la durée de stockage des produits alimentaires finis, ont permis de prévenir avec succès les intoxications alimentaires et les épidémies dans les troupes. Ainsi, dans la prévention des infections gastro-intestinales, un verre de thé chaud avec du sucre après chaque repas est devenu courant. En plus du contrôle traditionnel de la distribution de nourriture entre les combattants, des spécialistes des unités sanitaires et épidémiologiques de l'armée surveillaient la teneur en vitamines des produits. Une attention particulière a été accordée aux vitamines des groupes A, B et C, dont l'absence a conduit à l'héméralopie, au béribéri et au scorbut. En été, des légumes verts ont été ajoutés, jusqu'aux feuilles de bouleau, de trèfle, de luzerne et de tilleul. En hiver, les décoctions bien connues de conifères étaient utilisées. Les chercheurs modernes soutiennent qu'en cas de manque de vitamines et d'impossibilité totale de combler le déficit avec des ressources naturelles, les unités étaient entièrement approvisionnées en comprimés de vitamines. Les carences en thiamine ou en vitamine B1 ont été gérées à l'aide de levures cultivées sur sciure et autres déchets non alimentaires. Dans le même temps, le lait de levure avait également une valeur nutritionnelle considérable en raison de la forte proportion de protéines.
Le contrôle de la qualité de l'eau dans les territoires du déploiement des troupes figurait également parmi les priorités des hygiénistes de l'Armée rouge. Dans l'écrasante majorité des cas, l'approvisionnement en eau était organisé à partir de puits, qui étaient complètement (parfois même sans contrôle préalable) désinfectés avec de l'hypochlorite de calcium, du permanganate de potassium, du peroxyde d'hydrogène, du bisulfate de sodium et du pantocide. Après une désinfection chimique aussi dure, l'eau, naturellement, n'avait pas le goût le plus agréable. Pour cela, des "saveurs" ont été proposées - les acides tartrique et citrique. Ce travail a acquis une importance particulière avec le passage de l'armée à l'offensive - les Allemands ont souvent laissé les puits dans un état inutilisable. Et dans des conditions de pénurie d'eau douce, tout un algorithme de dessalement a été développé - en 1942, les "Instructions pour le dessalement de l'eau par congélation" sont apparues.
L'une des conditions du travail de prévention sur les fronts était la création de barrières sanitaires et épidémiologiques, excluant l'admission de recrues infectées dans l'armée active. Il s'agit de rayonnages de réserve, dans lesquels les conscrits étaient en quelque sorte en quarantaine, ainsi que de points de contrôle sanitaire dans les grands pôles de transport. À de nombreux objets de contrôle sanitaire, non seulement les médecins-épidémiologistes travaillaient, mais les chercheurs en médecine. Burdenko N. N. a mentionné qu'aucune des armées du monde n'avait autant de scientifiques au front. Ainsi, pendant six mois en 1942, la microbiologiste Zinaida Vissarionovna Ermolyeva a lutté contre une épidémie de choléra à Stalingrad assiégé. Elle a rappelé plus tard:
« La ville se préparait à se défendre. Des centaines de milliers de soldats l'ont traversé en transit directement vers le front, jusqu'à la boucle du Don, où s'est déroulée une bataille sans précédent. Les hôpitaux recevaient chaque jour des milliers de blessés. De la ville, surpeuplée de troupes et de population évacuée, des paquebots et des échelons partaient en continu vers Astrakhan…"
Il est difficile d'imaginer à quoi aurait conduit la propagation du choléra le long du front et de l'arrière à cette époque. Il n'a été possible d'arrêter l'épidémie que grâce au phage général du bactériophage anticholérique des civils et du personnel militaire à Stalingrad. Zinaida Vissarionovna a reçu l'Ordre de Lénine pour cette œuvre héroïque.
Avec le service médical militaire réussi de l'Armée rouge, les hygiénistes et les épidémiologistes ont repris du service 72, 3% de tous les blessés et environ 90% des patients. En termes absolus, c'est plus de 17 millions de personnes ! N'oublions pas que les services médicaux et sanitaires ont perdu 210 601 personnels sur les fronts, tandis que 88,2 % des morts ont servi en première ligne. Dans le même temps, le travail de combat pour le service sanitaire et épidémiologique de l'Armée rouge ne s'est pas terminé en mai 1945 - pendant encore cinq ans, des spécialistes sont venus éliminer les conséquences de la guerre. Et, par exemple, les épidémies de paludisme, de brucellose et de typhus (un héritage de la guerre) n'ont été éliminées que dans les années 60.
