Dans la première partie de l'histoire de la médecine militaire de la Première Guerre mondiale, une attention particulière a été accordée à la stratégie incorrecte de traitement et d'évacuation des blessés. Tout au long de la guerre, la doctrine vicieuse de "l'évacuation à tout prix" a prévalu, ce qui a coûté à l'armée russe de nombreuses vies de soldats et d'officiers. Le commandement a estimé que l'accumulation de "soldats paralysés" dans la zone de première ligne entraverait le mouvement des troupes. Ce n'était pas seulement un signe de l'armée russe - une idéologie similaire prévalait dans de nombreux pays. Cependant, dès la fin de 1914 en France, les médecins se rendent compte que l'évacuation vers les hôpitaux de l'arrière entraînerait des pertes injustifiées. C'est ainsi que la Société chirurgicale de Paris a pris l'initiative d'organiser une intervention chirurgicale précoce. Depuis 1915, les Français des hôpitaux de première ligne ont commencé à pratiquer une laparotomie (ouverture de la cavité abdominale) inédite pour les plaies pénétrantes de l'abdomen. C'est en effet en France que s'est développé le concept de « l'heure d'or », nouveau pour la médecine militaire, selon lequel les patients présentant des plaies multiples doivent être soignés dans la première heure. En conséquence, le traitement conservateur des blessures par balle dans les armées de l'Entente s'est progressivement réduit à néant à la fin de la guerre. Dans l'armée russe, des progrès dans ce travail n'ont commencé à être observés qu'à l'automne 1916 - des détachements mobiles de chirurgiens-consultants de première ligne sont apparus, des appareils de radiographie mobiles sont apparus, ainsi que des cabinets dentaires.
Un autre problème dans l'armée russe était les infections, qui n'étaient pas traitées de la meilleure façon même avant la guerre. Ainsi, en 1912, en moyenne, sur 1000 soldats et officiers, 4, 5 étaient malades de la fièvre typhoïde; typhus 0, 13; dysenterie 0, 6; variole 0,07; gonorrhée 23, 4 et gale 13, 9 membres du personnel. La proportion anormalement élevée de patients atteints de gonorrhée, de fièvre typhoïde et de gale est clairement visible. Soit dit en passant, à ce moment-là, il était possible de vacciner les troupes contre la plupart de ces maladies, mais les dirigeants n'ont pris aucune mesure dans cette direction. Naturellement, avec le début de la guerre, la proportion de patients infectieux a fortement augmenté - par exemple, à la fin de 1914, 8 758 personnes de l'armée russe étaient atteintes du choléra près de Varsovie. La réaction ne s'est pas fait attendre - des détachements sanitaires et hygiéniques sont apparus dans les corps, et les divisions et brigades avaient chacune un détachement de désinfection et d'épidémiologie. Comment étaient ces unités ? Habituellement, le chef de l'unité sanitaire était un médecin-chef, son adjoint était un médecin ordinaire, puis 4 sœurs de miséricorde, 2 désinfectants, 10 aides-soignants et 9 aides-soignants des transports. Le support de transport était sous la forme de 3 chars à vapeur, 6 charrettes avec 18 chevaux de trait, 2 chevaux de selle et une cuisine de campagne. Le principal avantage d'une telle unité était la mobilité, l'autonomie et la réactivité. De plus, les détachements pourraient être réorganisés en grands points épidémiques stationnaires, ainsi que renforcés par des détachements de désinfection et des détachements divisionnaires autoroutières.
Malgré cela, pendant la guerre, l'armée tsariste a vu une augmentation constante de nombreuses maladies infectieuses. En 1915, il y eut une épidémie répétée de choléra, à l'hiver 1915-1916 - fièvre récurrente, et sur le front roumain en 1917, 42, 8 mille soldats étaient malades du paludisme. Les statistiques sur les épidémies dans l'armée tsariste indiquent 291 mille.patients infectieux, dont 14, 8% sont décédés. Parmi eux, il y avait 97,5 mille personnes atteintes de fièvre typhoïde, dont 21,9% sont décédées, typhus - 21,1 mille (23,3%), fièvre récurrente - 75,4 mille (2,4%), dysenterie - 64, 9 mille (6, 7%), choléra - 30, 8 mille (33, 1%), la variole - 3708 personnes (21, 2%). La fameuse « évacuation à tout prix » a aggravé la situation avec la propagation des infections. Malgré l'existence des "Instructions pour le triage des malades infectieux et leur transport dans les ambulances militaires", les officiers de combat chargés de l'évacuation, ont souvent enfreint les règles prescrites. L'infection s'est propagée à la fois à l'intérieur du train-hôpital et parmi la population civile à l'arrière du pays. Seulement du début de la guerre au 15 août 1914, 15, 3 mille malades infectieux se sont rendus à l'arrière du pays, dont 4085 - avec typhus, 4891 - avec typhoïde, 2184 - avec fièvre récurrente, 933 - avec dysenterie, 181 - avec la variole, 114 - avec la diphtérie, 99 - avec le choléra, 5 - avec l'anthrax. Efim Ivanovich Smirnov, chef de la Direction sanitaire militaire principale de l'Armée rouge pendant la Grande Guerre patriotique, a écrit à propos de cette pratique:
"… ce fait peut plutôt être appelé non pas une lutte contre les maladies infectieuses, mais sa propagation dans tout le pays."
Eau, cadavres et poux
Une nouveauté en temps de guerre était la préoccupation particulière des dirigeants pour la qualité de l'eau potable au front. La cause en était la fièvre typhoïde et la dysenterie, qui sévissaient régulièrement en première ligne. Des laboratoires mobiles sont apparus dans l'armée, fournissant une analyse expresse des sources d'approvisionnement en eau (bien sûr, ajustées aux technologies et aux méthodes du début du 20e siècle). Il y avait des tentatives pour éliminer l'analphabétisme des soldats concernant l'hygiène la plus simple et la prévention des infections intestinales. Les instructions parlaient de la nécessité de protéger les sources d'eau potable, de ne verser que de l'eau bouillie dans des flacons, de ne pas s'allonger sur le sol humide avec le ventre et de se laver les mains régulièrement. De plus, la vente de kvas, de légumes et de fruits était interdite dans les gares.
Tout au long de la guerre, la direction de la Direction sanitaire militaire principale n'a pas résolu le problème du transfert des maladies infectieuses de la population civile au personnel de l'armée. Cela était en grande partie dû au manque réel de surveillance sanitaire de la population civile - par exemple, en décembre 1915, 126 100 personnes étaient atteintes de diverses maladies infectieuses (principalement le typhus) dans l'Empire russe. L'isolement des lieux de déploiement des troupes des contacts avec les civils a été mal réalisé comme l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre les infections au front. Dès 1916, les premières idées apparaissent sur la nature du travail anti-épidémiologique dans la zone de combat. Le célèbre épidémiologiste militaire national K. V. Karaffa-Korbut a écrit sur la base de son expérience militaire en matière de guérison:
« … Les mesures sanitaires dans le domaine des opérations militaires de l'armée devraient s'étendre … à la population civile; pour gérer l'activité anti-épidémique, il faut former des spécialistes-épidémiologistes, et pour mettre en œuvre les mesures appropriées, disposer d'institutions sanitaires et épidémiologiques régulières; des « filtres » anti-épidémiques fiables devraient être en place sur les voies d'approvisionnement et d'évacuation; les patients infectieux identifiés doivent être soignés sur place, sans leur évacuation vers l'arrière. »
Malheureusement, les propos de Karaff-Korbut n'ont été entendus qu'à la fin de la guerre et uniquement en termes d'organisation de filtres anti-épidémiologiques sur les voies d'évacuation. Mais le service sanitaire et épidémiologique de l'Armée rouge pendant la Grande Guerre patriotique a pris en compte les bévues et les échecs de l'armée tsariste.
Et, bien sûr, le signe principal et, probablement, le plus dégoûtant de toute guerre - des montagnes de cadavres, qui sont devenues des terrains fertiles pour des infections dangereuses.
"Les quelques cadavres restants, en décomposition de plus en plus, ont commencé à dégager une odeur si terrifiante, empoisonnant l'air qu'il est devenu de plus en plus difficile à la fois physiquement et mentalement d'y résister."
- a écrit sur les terribles images de la guerre des soldats de l'armée russe N. V. Butorov Mais l'enterrement opportun des corps des morts n'a pas été établi, surtout en hiver. Les situations n'étaient pas rares lorsque des centaines de cadavres d'ennemis morts restaient sous la neige, qui, au printemps, se décomposait et devenait des sources d'agents pathogènes de maladies graves véhiculées par l'eau de fonte et les insectes. D'ailleurs, même si les morts étaient enterrés en hiver, il ne s'agissait que de quelques dizaines de centimètres, ce qui n'a pas sauvé la situation.
Une erreur majeure du commandement de l'armée tsariste était le manque d'attention à l'hygiène personnelle des militaires dans les premières années de la guerre. Lebedev A. S. dans son ouvrage "Sur le travail des détachements techniques au premier plan: la construction de bains, de blanchisseries, d'exterminateurs et autres" en 1915 écrit des choses terribles:
« Il fallait voir dans les tranchées et pour les blessés qui étaient emmenés aux infirmeries, ce qui suit: les gens étaient littéralement vêtus de« chemises humaines », tout était couvert de poux, le corps était recouvert d'écorce de boue, les sous-vêtements avaient une couleur brune protectrice, tout cela, pris ensemble, dégageait une odeur spécifique si forte qu'au début il était difficile de s'y habituer, et surtout à ce tas de poux qui recouvraient instantanément les oreillers, les couvertures, les draps et même les robes des sœurs. D'après l'interrogatoire des soldats, il s'est avéré qu'ils ne s'étaient pas lavés depuis environ 4 à 5 mois. »
Il convient de noter séparément que l'auteur du matériel n'a rencontré une telle chose que dans les mémoires d'un médecin militaire de la Wehrmacht lorsqu'il a décrit un hôpital pour prisonniers de guerre allemands près de Stalingrad. Qu'a-t-on fait pour résoudre la catastrophe actuelle ?
Tout d'abord, depuis 1915, des vaccinations de masse sont organisées en utilisant, entre autres, de nouveaux produits, les sérums antityphoïdique et antitétanique. Des vaccinations pilotes contre la fièvre typhoïde ont été effectuées à titre expérimental en mai 1914 sur 5700 soldats et officiers du district militaire du Turkestan. Les résultats s'avérèrent très positifs et sur la base du "commandement impérial" qui suivit le 14 août 1915, ainsi que de l'arrêté du ministre de la Guerre n° 432 du 17 août de la même année, la vaccination devait devenir un phénomène de masse. Malgré le fait que dans de nombreuses divisions, cette nouvelle ait été traitée avec négligence, l'incidence de la fièvre typhoïde dans l'armée tsariste en 1916 est passée de 16,7% à 3,13%. Deuxièmement, la Direction sanitaire militaire principale a déclaré une guerre réelle, quoique tardive, contre les poux. Des préparations telles que mylonfta, crésol technique, insectivore, hélios et hygiène sont apparues. Pour la désinfection des vêtements, nous avons utilisé de la paroformaline et du soufre, du dioxyde de soufre et de la vapeur ordinaire. Les punaises de lit avec des poux étaient également éliminées de manière traditionnelle - en portant deux chemises, dont la partie supérieure était trempée dans une solution de goudron à 10%, ainsi qu'en mouillant les cheveux avec de l'essence, du kérosène et de la pommade au mercure. Troisièmement, l'armée a considérablement élargi le personnel des bains, chacun ayant une capacité de 30 à 40 personnes. Ils les ont noyés "dans le noir", car la construction et l'exploitation d'un tel bain étaient beaucoup moins chères.
Baignoire stationnaire de la Première Guerre mondiale
Train de bain construit aux frais des habitants de la province de Koursk
Le bain classique de l'armée de la Première Guerre mondiale se composait d'un vestiaire et d'un hammam, ainsi que d'une buanderie adjacente et (si possible) d'une chambre de désinfection. Le taux de consommation de savon pour les soldats était d'environ 90 grammes par personne. Malheureusement, les soldats de l'armée russe ne pouvaient utiliser de tels bains que dans les moments de guerre des tranchées - il n'y avait pas de bains mobiles dans l'État. Cependant, des sources historiques indiquent au moins un train de bain, construit aux frais des habitants de la province de Koursk. Le train se composait de 19 voitures, de deux énormes réservoirs d'eau et d'un générateur de vapeur. Dans un tel train d'une capacité de 1200 personnes par jour, les soldats se sont lavés comme suit: ils se sont déshabillés dans l'une des premières voitures, puis sont allés eux-mêmes aux bains, et après s'être lavés, ils sont montés dans la voiture de toilette, où ils ont reçu un ensemble gratuit de linge propre et de leurs propres vêtements, qui, d'ailleurs, ont eu le temps d'être désinfectés. Les voitures restantes abritaient une salle à manger, des ateliers de tailleur et de cordonnier et une boutique.
Tout cela a conduit à une amélioration notable de l'état sanitaire et épidémiologique de l'armée tsariste: les parasites et les maladies de la peau ont immédiatement diminué de 60%. Sans parler de l'amélioration générale du bien-être des soldats et des officiers.
