Comme mentionné précédemment, le principal facteur de frappe sur les terrains de la guerre patriotique était les armes à feu. Ainsi, lors de la bataille de Borodino, la proportion de ces blessés dans les hôpitaux était d'environ 93%, dont de 78% à 84% avec des blessures par balle, le reste ayant été touché par l'artillerie. On peut également supposer que les blessures causées par les sabres, les épées larges et le pic étaient beaucoup plus meurtrières et que les malheureux n'avaient tout simplement pas le temps de se rendre aux points de pansement et aux hôpitaux. Quoi qu'il en soit, les médecins de terrain ont dû s'occuper principalement des blessures par balle. À cet effet, à l'usine d'outils créée par Jacob Willie en 1796, des kits médicaux militaires ont été fabriqués - kits de corps, de régiment et de bataillon. Le plus simple, bien sûr, était le bataillon, qui ne comprenait que 9 appareils pour la résection et l'amputation. L'ensemble régimentaire contenait déjà 24 instruments médicaux, permettant, entre autres, de connecter et de déconnecter des tissus. Le kit médical du corps se composait de 106 (selon d'autres sources, 140) appareils, à l'aide desquels il était déjà possible d'opérer de graves plaies cranio-cérébrales.
Comment le guérisseur a-t-il commencé à travailler avec le patient à l'hôpital militaire-temporaire ? Tout d'abord, la profondeur de la blessure par balle et la présence de corps étrangers dans celle-ci ont été déterminées. Le chirurgien, si nécessaire, a retiré l'écharde ou la balle avec ses doigts, une pince, une spatule et d'autres dispositifs appropriés.
Dans la littérature historique, on trouve les mémoires d'un officier de l'armée russe, illustrant la vie quotidienne de l'hôpital:
«Ils ont écarté la foule et mes escortes m'ont présenté au médecin qui, les manches retroussées jusqu'au coude, se tenait à la planche, taché de sang… À la demande du médecin, où était ma blessure, j'ai pointé du doigt dehors, et ses compagnons, l'ambulancier, m'ont mis sur la planche pour ne pas déranger les jambes blessées, ont balancé les jambières et les bottes avec un couteau et, exposant ma jambe, ont goûté la blessure, disant au médecin que ma blessure était étrange: il n'y avait qu'un seul trou, mais les balles ne se sentaient pas. J'ai demandé au médecin lui-même de regarder de plus près et de m'expliquer franchement si je resterais avec ma jambe ou si je devais lui dire adieu. Il a également essayé avec une sonde et a dit: « Quelque chose touche » et a demandé la permission de tester; il a planté son doigt dans la plaie, la douleur était insupportable, mais j'ai repris courage, sans montrer la moindre faiblesse. Après avoir fouillé, le médecin, selon mon os, a dit que la balle était pincée dans les os, et qu'il est difficile de la retirer de là, et qu'il n'est pas facile de supporter l'opération, "mais je vous assure avec un mot noble, le docteur objecta que la blessure n'est pas dangereuse, car l'os n'est pas brisé; laisse-moi panser ta blessure moi-même, et tu pourras aller n'importe où." En moins d'une minute, la plaie a été bandée, et le médecin m'a annoncé qu'il ne toucherait pas à ma plaie et à mon pansement avant 3 jours.
Les saignements, inévitables en cas de blessure sur le champ de bataille, ont été stoppés en tirant sur des garrots, en posant de la neige ou de la glace (« soulager le froid »), ainsi qu'en tamponnant, par exemple, avec du papier mâché. Ils pouvaient, si nécessaire, brûler avec de l'acier chauffé au rouge, souvent la lame d'un sabre approprié ou d'une épée large jouait ce rôle. À cette époque, nous connaissions déjà les méthodes de ligature des grosses artères hémorragiques et, si le temps le permettait et qu'un médecin expérimenté était présent, une telle opération en filigrane était réalisée à l'aide d'un crochet artériel. Pour laver la plaie, on utilisait du vin rouge ou de l'eau propre et fraîche, à laquelle du sel et de la chaux étaient souvent ajoutés. Cela a été suivi d'un séchage et d'un pansement serré de la plaie. Parfois, les plaies béantes étaient scellées avec du plâtre ou simplement suturées. Les soldats étaient attachés avec des matériaux improvisés et des châles de batiste étaient utilisés pour les généraux et les officiers. Comme mentionné précédemment, le principal danger des blessures, en particulier des blessures par balle, était le développement du "feu d'Anton", ou infection anaérobie. Ils se sont battus avec ce "uniquement par suppuration", qui était régulièrement libéré du pus ou "excrété". Dans certains cas, les petits fragments et les balles n'étaient pas spécialement retirés des plaies peu profondes, mais attendaient que le corps étranger sorte avec le pus. Ils ont « déféqué » la plaie, libérant le sang des veines voisines et disséquant également la peau autour des « lèvres » de la plaie avec des lancettes. Dans certains cas, les larves de mouches ont joué un rôle positif, qui souvent, en raison de conditions insalubres, se sont retrouvées dans des plaies purulentes - sous la supervision de médecins, les insectes ont nettoyé les plaies et accéléré la guérison. Les médecins russes n'ont pas oublié les sangsues - elles ont été appliquées sur les tissus enflammés pour éliminer le "mauvais" sang. Toutes les interventions chirurgicales, comme on peut le comprendre à partir de la description, étaient extrêmement douloureuses pour les blessés. Essayant d'éviter la mort par « choc nerveux » (choc de douleur), les médecins aux moments les plus critiques ont anesthésié les soldats avec de la vodka ordinaire, et les officiers avaient déjà recours à l'opium et aux « potions de sommeil » à cette fin. Tout d'abord, une anesthésie aussi simple a été utilisée pour les amputations de membres. Dans l'armée russe, il n'était pas abusif de priver les gens de bras et de jambes, comme dans les troupes françaises, où l'on pratiquait l'amputation préventive, mais souvent il était impossible de s'en passer. La mortalité après de telles opérations était assez élevée et les plus grandes difficultés pour les médecins étaient causées par des amputations traumatiques de la hanche et de l'épaule causées par un boulet de canon ou un sabre. Dans de tels cas, il était nécessaire d'éliminer complètement les restes du membre, ce qui conduisait le plus souvent à la mort du malheureux.
Au cours de l'amputation, les tissus mous ont été disséqués avec des lancettes et des couteaux d'amputation, et les os ont été sciés avec des scies spéciales. L'inflammation infectieuse du tissu osseux (ostéomyélite, ou « carie », qui est devenue sans ambiguïté un diagnostic d'amputation d'un membre) est devenue un véritable désastre dans les blessures graves par balle.
Dans les mémoires des participants aux événements de la guerre patriotique, il y a de telles lignes effrayantes:
«Les coupeurs ont lavé la plaie, à partir de laquelle la viande pendait en lambeaux et un morceau d'os pointu était visible. L'opérateur a sorti un couteau tordu de la boîte, a retroussé ses manches jusqu'au coude, puis s'est approché discrètement de la main blessée, l'a saisie et a si habilement tourné le couteau au-dessus des lambeaux qu'ils sont immédiatement tombés. Tutolmin a crié et a commencé à gémir, les chirurgiens ont commencé à parler pour le noyer avec leur bruit, et avec des crochets dans leurs mains se sont précipités pour attraper les veines de la viande fraîche de la main; ils les ont retirés et les ont tenus, pendant que l'opérateur commençait à scier à travers l'os. Cela semblait causer une douleur terrible. Tutolmin, frissonnant, gémissait et, endurant les tourments, semblait épuisé au point de s'évanouir; il était souvent aspergé d'eau froide et autorisé à renifler de l'alcool. Après avoir coupé l'os, ils ont ramassé les veines en un nœud et ont resserré l'endroit coupé avec du cuir naturel, qui a été laissé et plié pour cela; puis ils l'ont cousu avec de la soie, appliqué une compresse, attaché le bras avec des bandages - et c'était la fin de l'opération."
Les médicaments ont joué un rôle important dans la thérapie, qui à cette époque ne différait pas en variété. Les médecins russes utilisaient du camphre et du mercure, espérant en vain leurs supposés effets anti-inflammatoires et sédatifs. Pour le traitement des abcès, ils utilisaient la "mouche espagnole", les plaies étaient guéries avec de l'huile d'olive et de tournesol, le vinaigre arrêtait de saigner et l'opium, en plus de son effet anesthésique, était utilisé pour ralentir la motilité intestinale, ce qui aidait à soigner les blessures de la cavité abdominale.
Les meilleurs dans leur domaine
Un chirurgien d'un hôpital militaire de campagne au début du 19e siècle devait pouvoir effectuer six types d'opérations: assemblage, déconnexion, extraction de corps étrangers, amputation, addition et redressement. Dans la notice, il était demandé au premier pansement de la plaie de procéder à son expansion « afin de changer sa propriété et de lui donner l'apparence d'une plaie fraîche et sanglante ».
Un accent particulier a été mis sur l'expansion des plaies des membres dans les zones de masse musculaire élevée:
« Les plaies des membres, constituées de nombreux muscles et revêtues d'une forte membrane tendineuse, doivent certainement être agrandies, ce qui concerne bien sûr le postrelin de la cuisse, du mollet et de l'épaule. Les incisions ne sont nullement nécessaires et inutiles dans des endroits, le plus souvent des os, et dans lesquels il y a très peu d'être musculaire. Ces endroits doivent être compris comme la tête, la poitrine, le bras (à l'exclusion de la paume), la jambe, le bas du mollet et les structures articulées. »
L'historien de la médecine, docteur en sciences, le professeur S. P. Glyantsev dans ses publications donne un exemple du traitement des anévrismes traumatiques (cavités) des gros vaisseaux sanguins. Les blessés ont été prescrits
« Dégoût de tout mouvement fort du cœur et calme extrême de l'âme et du corps: atmosphère et alimentation fraîches, diminuant la quantité de sang (saignement), étouffant (ralentissant) le mouvement du cœur, salpêtre, digitale, muguet vallée, eau minérale, utilisation externe de froid, agents constricteurs et pressions légères comme tout le pénis, donc surtout le tronc principal de l'artère."
Les commotions cérébrales dans les hôpitaux russes étaient traitées simplement par le repos et l'observation du patient, les brûlures étaient abondamment lubrifiées avec de la crème sure, du miel, du beurre et de la graisse (qui causaient souvent des complications), les engelures étaient traitées avec de l'eau glacée ou de la neige. Cependant, un tel "réchauffement" d'un membre gelé conduisait souvent à la gangrène avec toutes les conséquences qui en découlent.
Avec toute l'efficacité du travail de médecine militaire de campagne de l'armée russe, il y avait un inconvénient sérieux, qui s'exprimait dans le traitement des fractures qui était obsolète à l'époque. Pendant la guerre, des attelles ou "dispositifs pour panser les fractures" ont été utilisés pour immobiliser les membres, tandis qu'un médecin de Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental a suggéré d'utiliser des plâtres. Mais l'examen négatif du professeur de l'Académie médicale et chirurgicale de Saint-Pétersbourg I. F. Bush a exclu l'utilisation de plâtre pour l'immobilisation des fractures. Le plâtrage des fractures n'est entré dans la pratique des médecins de campagne militaires russes qu'à l'époque du légendaire Nikolai Ivanovich Pirogov.
Un facteur important qui a influencé l'efficacité du service médical de l'armée russe était la pénurie chronique de personnel - seuls 850 médecins ont participé à la guerre. C'est-à-dire que pour un médecin, il y avait 702 soldats et officiers à la fois. Malheureusement, il était plus facile pour la Russie d'augmenter la taille de l'armée à cette époque que de fournir le nombre nécessaire de médecins. Dans le même temps, les médecins militaires russes ont réussi à réaliser des exploits impensables - la mortalité dans les hôpitaux était faible pour cette époque, 7-17%.
Il est important de noter que la tactique salvatrice de soigner les blessures aux extrémités a eu un effet positif sur le sort des anciens combattants de 1812. De nombreux soldats grièvement blessés ont continué à servir pendant cinq à six ans après la fin de la guerre. Ainsi, dans la liste des soldats des sauveteurs du régiment lituanien, datée de 1818, vous pouvez trouver les lignes suivantes:
« Le soldat Semyon Shevchuk, 35 ans, a été blessé à la jambe droite sous le genou avec des lésions aux os et aux veines, c'est pourquoi il la maîtrise mal; également blessé au genou de la jambe gauche. L'officier de garde est handicapé.
Soldat Semyon Andreev, 34 ans, blessé à la cuisse de la jambe gauche de part en part avec des lésions aux veines, c'est pourquoi il la maîtrise mal. A la garnison des gardes.
Soldat Dementy Klumba, 35 ans. Il a été blessé au bras droit à l'épaule, ainsi qu'à la jambe gauche, c'est pourquoi il a un mauvais contrôle à la fois du bras et de la jambe. A la garnison des gardes.
Soldat Fyodor Moiseev, 39 ans. Il a été blessé au bras gauche avec des os brisés, c'est pourquoi il le possède mal; également dans l'abcès droit, les veines sont endommagées, c'est pourquoi l'index est réduit. L'officier de garde est handicapé.
Soldat Vasily Loginov, 50 ans. Il a été blessé par balle dans le métatarse de la jambe gauche avec des os fracturés. L'officier de garde est handicapé.
Soldat Franz Ryabchik, 51 ans. Il a été blessé par balle à la jambe droite sous le genou et à la jambe gauche à la cuisse avec des lésions osseuses. A la garnison."
Les héros de guerre ne furent démobilisés avec des blessures assez graves qu'en 1818. En France, à cette époque, la tactique de l'amputation préventive triomphait et les soldats souffrant de blessures similaires étaient assurés de se retrouver sans fragments de bras et de jambes. Dans les hôpitaux russes, le handicap des patients à la sortie ne dépassait généralement pas 3%. Il convient de rappeler que les médecins militaires devaient travailler à une époque où l'anesthésie efficace n'existait pas et qu'ils ne soupçonnaient même pas l'asepsie avec des antiseptiques.
L'empereur Alexandre Ier, dans son Manifeste du 6 novembre 1819, a noté l'importance exceptionnelle de la médecine militaire russe sur le champ de bataille, exprimant ainsi sa gratitude aux médecins de ses contemporains et descendants:
"Les médecins militaires sur le champ de bataille ont partagé le travail et le danger au même titre que les rangs militaires, montrant un digne exemple de diligence et d'art dans l'exercice de leurs fonctions et ont gagné la juste gratitude de leurs compatriotes et le respect de tous nos alliés instruits."
